BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP NGHI BỆNH DỊCH
HOẶC PHÁT HIỆN ĐỘNG VẬT ỐM NGHI DO DỊCH BỆNH
TỈNH QUẢNG NINH

Anh/chị vui lòng điền thông tin vào bảng sau:
  • I. Thông tin về người báo cáo
  • Họ và tên
  • Địa chỉ
  • Tỉnh/ thành phố
  • Chọn Tỉnh/TP
    • Chọn Tỉnh/TP
    • Hà Nội
    • Đà Nẵng
    • Cần Thơ
    • Hải Phòng
    • Hồ Chí Minh
    • An Giang
    • Quảng Ngãi
    • Quảng Nam
    • Quảng Bình
    • Phú Thọ
    • Phú Yên
    • Ninh Thuận
    • Nam Định
    • Ninh Bình
    • Nghệ An
    • Lạng Sơn
    • Quảng Ninh
    • Sơn La
    • Quảng Trị
    • Lai Châu
    • Sóc Trăng
    • Thái Bình
    • Tiền Giang
    • Thanh Hóa
    • Thái Nguyên
    • Tây Ninh
    • Tuyên Quang
    • Thừa Thiên Huế
    • Trà Vinh
    • Vĩnh Long
    • Vĩnh Phúc
    • Bà Rịa Vũng Tàu
    • Lâm Đồng
    • Kon Tum
    • Lào Cai
    • Đồng Tháp
    • Bình Định
    • Bắc Giang
    • Bắc Kạn
    • Bạc Liêu
    • Bắc Ninh
    • Bình Phước
    • Bình Thuận
    • Bến Tre
    • Cao Bằng
    • Cà Mau
    • Điện Biên
    • Đắk Lắk
    • Đồng Nai
    • Long An
    • Đắk Nông
    • Gia Lai
    • Hòa Bình
    • Hải Dương
    • Hà Giang
    • Hậu Giang
    • Hà Nam
    • Hà Tĩnh
    • Hưng Yên
    • Kiên Giang
    • Khánh Hòa
    • Bình Dương
    • Yên Bái
  • Điện thoại (*)
  • Email
  • II. Thông tin về trường hợp nghi mắc bệnh truyền nhiễm
  • Họ và tên (*)
  • Địa chỉ (*)
  • Tỉnh/ thành phố (*)
  • Chọn Tỉnh/TP
    • Chọn Tỉnh/TP
    • Hà Nội
    • Đà Nẵng
    • Cần Thơ
    • Hải Phòng
    • Hồ Chí Minh
    • An Giang
    • Quảng Ngãi
    • Quảng Nam
    • Quảng Bình
    • Phú Thọ
    • Phú Yên
    • Ninh Thuận
    • Nam Định
    • Ninh Bình
    • Nghệ An
    • Lạng Sơn
    • Quảng Ninh
    • Sơn La
    • Quảng Trị
    • Lai Châu
    • Sóc Trăng
    • Thái Bình
    • Tiền Giang
    • Thanh Hóa
    • Thái Nguyên
    • Tây Ninh
    • Tuyên Quang
    • Thừa Thiên Huế
    • Trà Vinh
    • Vĩnh Long
    • Vĩnh Phúc
    • Bà Rịa Vũng Tàu
    • Lâm Đồng
    • Kon Tum
    • Lào Cai
    • Đồng Tháp
    • Bình Định
    • Bắc Giang
    • Bắc Kạn
    • Bạc Liêu
    • Bắc Ninh
    • Bình Phước
    • Bình Thuận
    • Bến Tre
    • Cao Bằng
    • Cà Mau
    • Điện Biên
    • Đắk Lắk
    • Đồng Nai
    • Long An
    • Đắk Nông
    • Gia Lai
    • Hòa Bình
    • Hải Dương
    • Hà Giang
    • Hậu Giang
    • Hà Nam
    • Hà Tĩnh
    • Hưng Yên
    • Kiên Giang
    • Khánh Hòa
    • Bình Dương
    • Yên Bái
  • Điện thoại (*)
  • Email (nếu có)
  • Triệu chứng
    • Sốt
    • Ho
    • Phát ban
    • Tiêu chảy trên 3 lần trong ngày, phân đục như nước vo gạo
    • Yếu/liệt chân tay (đối với trẻ dưới 15 tuổi)
    • Nốt phỏng nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, miệng
    • Mụn nước toàn thân
    • Sưng đau vùng mang tai
  • Ngày xuất hiện (*)
    • (ngày xuất hiện triệu chứng đầu tiên)
  • Các thông tin liên quan (*)
    • Từ nước ngoài trở về (trong vòng 2 tuần gần đây)
    • Tiếp xúc với gia cầm/gia cầm ốm/chết (trong vòng 2 tuần gần đây)
    • Đau bụng đi ngoài nhiều lần sau ăn bữa cỗ (đám giỗ, hỏi..)
  • Số người (*)
    • (số người có triệu chứng giống bệnh nhân)
  • III. Thông tin về dịch bệnh trên gia cầm, gia súc (nếu có)
    • Gia cầm ốm chết hàng loạt
    • Chó cắn nhiều người
  • Mã bảo vệ (*)
Thiết kế 2018. Bản quyền thuộc về Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Ninh
1900866814