![](/images/quangninh/logoweb2023107113411.jpg)
Lưu ý khi chữa viêm khớp tự phát ở trẻ
Cập nhật: 18/7/2013 | 3:57:35 PM
Bệnh viêm khớp tự phát ở tuổi thiếu niên gây tổn thương nhiều vị trí, nếu để lâu, bệnh gây ra những biến chứng ảnh hưởng xấu đến việc học tập, sinh hoạt của trẻ. Do đó, bệnh cần được phát hiện sớm để được điều trị kịp thời.
Làm
sao để biết trẻ bị bệnh?
Khi
trẻ bị viêm khớp kéo dài 6 tuần trở lên và khởi phát bệnh trước 16 tuổi thì cần
nghĩ ngay đến bệnh viêm khớp tự phát. Viêm khớp tự phát có nhiều thể bệnh khác
nhau và cho đến nay nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, bệnh
thường khởi phát sau nhiễm virut, vi khuẩn (Chlamydia mycoplasma, Streptococus,
Salmonella, Shigella…). Các thể bệnh của viêm khớp tự phát sẽ xuất hiện theo
từng lứa tuổi như viêm khớp thể viêm nhiều điểm bám tận của gân cơ, thường gặp
ở trẻ lớn từ 12 - 16 tuổi, nam nhiều hơn nữ; viêm khớp vảy nến thường xuất hiện
ở lứa tuổi từ 7 - 11 tuổi với các biểu hiện ở khớp thường xuất hiện trước khi
có các tổn thương ở da. Thể bệnh hệ thống hay còn gọi là bệnh Still ở trẻ em có
triệu chứng chính là sốt cao, nổi ban màu cá hồi ở da và viêm khớp...
Chữa
trị như thế nào?
Hiện
nay có nhiều biện pháp điều trị bệnh, mục đích của điều trị là kiểm soát tiến
triển của bệnh càng sớm càng tốt, hạn chế đến mức tối đa những thương tổn gây
phá hủy và biến dạng khớp, tối ưu hóa các vận động khớp nhằm đạt tới chức năng
khớp bình thường cho bệnh nhân.
Ngoài
luyện tập và vật lý trị liệu, cần phải dùng thuốc để giúp trẻ giảm đau, tăng
cường thể lực, thuốc điều trị cơ bản và cuối cùng là can thiệp ngoại khoa.
Thuốc
nào giúp trẻ không đau?
Hiện
nay đã có nhiều loại thuốc để điều trị bệnh này, tùy từng bệnh nhân mà bác sĩ
sẽ có chỉ định cụ thể. Tuy nhiên, có thể kể đến một số nhóm thuốc chính như
sau: thuốc giảm đau thông thường, thuốc chống viêm giảm đau và các thuốc điều
trị cơ bản, tức là thuốc tác động vào hệ thống miễn dịch của cơ thể nhằm làm
giảm, khống chế quá trình viêm khớp.
Các
thuốc giảm đau đơn thuần đầu tiên được sử dụng là paracetamol. Các thuốc chống
viêm giảm đau khác bao gồm thuốc không steroid (NSAIDs) và steroid. Tuy nhiên,
cần phải chú ý tới các tác dụng phụ của nhóm thuốc này, đặc biệt là tác dụng
tổn thương trên đường tiêu hóa, gây độc cho gan thận.
Thuốc
chống viêm nhóm corticosteroid cũng là một nhóm thuốc quan trọng, thường được
chỉ định trong các đợt tiến triển của bệnh khi sưng đau nhiều khớp hoặc khi
viêm khớp thiếu niên tự phát có tổn thương nội tạng. Thuốc thường được sử dụng
trong thời gian ngắn, khi kiểm soát tốt tình trạng viêm cần giảm liều nhanh,
chuyển sang thuốc NSAIDs. Chú ý thuốc khi dùng kéo dài có thể gây nhiều tác
dụng phụ toàn thân, thậm chí gây ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất, tinh
thần của trẻ.
Ngoài
nhóm thuốc giảm đau, chống viêm cần phải dùng thuốc điều trị cơ bản hay còn gọi
là thuốc thay đổi cơ địa. Thuốc điều trị cơ bản tác dụng chậm thường chỉ có tác
dụng sau vài tuần đến vài tháng. Tùy vào thể bệnh mà nhóm thuốc này sẽ được bác
sĩ cho sử dụng ngay từ giai đoạn sớm của bệnh. Methotrexat là thuốc được dùng
phổ biến nhất trong điều trị viêm khớp thiếu niên tự phát, tuy nhiên, thuốc có
tác dụng phụ đặc biệt là gây tăng men gan. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân
thường phải bổ sung acid folic nhằm hạn chế các tác dụng phụ này. Một thuốc
khác là sulphasalazine cũng được lựa chọn trong những trường hợp viêm khớp
thiếu niên tự phát thể viêm nhiều điểm bám tận hay thể viêm cột sống dính khớp.
Thuốc có những tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, loét họng, giảm bạch cầu trung
tính..., nên cần được theo dõi y tế định kỳ hằng tháng. Hiện nay, một số thuốc
mới được đưa vào sử dụng và cho những hiệu quả tốt như etanercept, infliximab,
đang được nghiên cứu sử dụng điều trị cho trẻ em bị viêm khớp nặng và không đáp
ứng điều trị với methotrexate.
Trường
hợp nào cần phải mổ?
Trong
thực tế, khi chữa trị bằng thuốc và các phương pháp khác không đạt được kết quả
như mong muốn, buộc phải sử dụng phương pháp phẫu thuật. Các phương pháp ngoại
khoa hiện nay được áp dụng là: nội soi khớp rửa khớp, cắt bỏ màng hoạt dịch
được chỉ định trong những trường hợp viêm khớp kéo dài; thay khớp một phần hay
toàn bộ nhằm giảm đau, gỡ dính khớp tránh tình trạng bất động kéo dài do khớp bị
tổn thương nặng, đặc biệt là những khớp trung bình và lớn như khớp gối, khớp
vai, khớp háng...
Như
vậy, để điều trị bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ đạt hiệu quả cao, cần sự phối hợp
chặt chẽ giữa các chuyên khoa như thấp khớp học, nhi khoa, phục hồi chức năng,
chuyên gia tâm lý kết hợp với sự chăm sóc của gia đình và hỗ trợ của nhà
trường...
(Nguồn: suckhoedoisong.vn)