Viêm da tiếp xúc Không thể coi thường

Có thể nhập viện

Theo thống kê của Bệnh viện Da liễu TƯ, thời gian gần đây số bệnh nhân viêm da các loại đến khám có chiều hướng gia tăng, chiếm khoảng 10% - 20% trong tổng bệnh nhân đến khám mỗi ngày, bệnh nhân tăng hơn khi thời tiết chuyển mùa. Các bệnh nhân đến khám đều có các biểu hiện vùng mặt ngứa mẩn đỏ, mụn có mủ, tay, chân có những vết loét như giời leo…

Đa số các bệnh nhân viêm da tiếp xúc do côn trùng đốt, do tiếp xúc với các chất tẩy rửa, dung dịch vệ sinh và hóa chất khác như: Nước rửa bát, bột giặt, chất tẩy rửa, thuốc bảo vệ thực vật… Điển hình như trường hợp chị N.T.V.Đ, 44 tuổi, quê ở Thanh Hóa, vùng da quanh móng tay cái của bàn tay trái đau nhức, sưng tức và có dấu hiệu mưng mủ. Chị cho biết: Hàng ngày, ngoài tiếp xúc với xà phòng, nước rửa bát thì công việc làm đồng như: bón lân, đạm, phun thuốc trừ sâu,… chị đều không sử dụng bao tay. Lúc đầu tay chị chỉ bị mẩn đỏ, hơi ngứa,… chị lấy lá khế và trầu không để rửa thì đỡ hơn. Nhưng thời gian gần đây tay chị càng bị nặng khiến chị phải nhập viện.

Các dấu hiệu

Triệu chứng của viêm da tiếp xúc bao gồm: Nổi ban đỏ hoặc da gà, ngứa, các điểm thoái lui khô màu đỏ… Nếu nặng bệnh nhân sẽ có mụn nước và chất lỏng thoát từ da liên quan, phát ban da giới hạn ở những khu vực tiếp xúc kèm theo đau nhức. Thông thường, viêm da tiếp xúc, chỉ có những vùng da tiếp xúc với các chất vi phạm phản ứng. Diện tích tiếp xúc lớn nhất với các phản ứng nghiêm trọng nhất. Có thể chia làm 2 thể:

Viêm da kích ứng: Đây là loại viêm da phổ biến, khi dị ứng với chất tiếp xúc có thể lặp đi lặp lại liên hệ với một chất, chẳng hạn như xà phòng, mỹ phẩm hoặc các sản phẩm khử mùi kích thích da… gây khô ngứa thường trên bàn tay, ngón tay và mặt. Một số chất, như thuốc tẩy hoặc các axít mạnh có thể gây viêm da tiếp xúc dị ứng sau khi tiếp xúc chỉ là một lần. Những chất này thường loại bỏ dầu và các hàng rào bảo vệ từ da.

Viêm da dị ứng tiếp xúc: Loại viêm da gây ra bởi một phản ứng với các chất gọi là chất gây dị ứng. Kết quả là phản ứng của cơ thể phản ứng với các tác nhân nhạy cảm. Viêm da dị ứng liên hệ với phát ban đỏ, sưng và đôi khi mụn nước trầm trọng. Chất gây dị ứng thường gặp bao gồm cao su, kim loại như niken, đồ trang sức trang phục, nước hoa, mỹ phẩm, thuốc nhuộm tóc và cỏ dại trong đó có chất độc ivy. Nó có thể mất vài năm cho một dị ứng phát triển. Dị ứng sau khi đã phát triển đến một chất cụ thể, tiếp xúc với ngay cả một lượng nhỏ chất gây dị ứng chắc chắc sẽ gây ra dị ứng da.

Các biến chứng

Khi bị viêm da, nếu không điều trị bệnh nhân sẽ thường xuyên gãi ngứa và kéo dài dễ làm tăng cường độ của ngứa, có thể dẫn đến viêm da thần kinh (neurodermatitis). Viêm da thần kinh là một tình trạng mà trong đó một vùng da thường xuyên bị trầy xước trở nên dày. Các bản vá có thể được sống, màu đỏ hoặc đậm hơn phần còn lại của làn da. Gãi liên tục cũng có thể dẫn đến nhiễm khuẩn da do vi khuẩn khi khỏi để lại sẹo vĩnh viễn hoặc thay đổi màu da.

Khi nào cần đến bác sĩ?

Khi bệnh nhân tiếp xúc với các chất bị dị ứng như: Chất tẩy rửa mạnh hoặc xà phòng, quần áo hoặc giày dép, sản phẩm tẩy rửa gia dụng, cỏ dại và cây trồng, chẳng hạn như chất độc hoặc sồi độc ivy. Thuốc rửa, thuốc kháng sinh hay thuốc khử trùng, các hóa chất,… mà có các biểu hiện khó chịu, mất ngủ, làn da bị tổn thương nhiều, nghi ngờ làn da bị nhiễm khuẩn, nghi ngờ viêm da có liên quan việc làm…

Về điều trị

Viêm da tiếp xúc điều trị chủ yếu là: Tránh các chất kích thích, điều này liên quan đến việc xác định những gì gây kích thích và sau đó tránh tiếp xúc với các chất đó. Đối với trường hợp cần sử dụng thuốc tùy thuộc vào mức độ tổn thương mà các bác sĩ sẽ có các biện pháp cụ thể như: Sử dụng kem có chứa hydrocortisone hoặc áp dụng gạc ướt có thể giúp làm giảm tấy đỏ và ngứa.

Trong trường hợp nặng, corticosteroid uống và thuốc kháng histamin có thể cần thiết để giảm viêm và giảm ngứa dữ dội.

Biện pháp khắc phục

Trước hết, bệnh nhân cần xác định và tránh những chất gây kích ứng da hoặc gây ra một phản ứng dị ứng. Đây có thể bao gồm niken, đồ trang sức, nước hoa, sản phẩm tẩy rửa và mỹ phẩm. Nếu sử dụng các hóa chất cần có biện pháp bảo hộ thích hợp như: găng tay, quần áo, ủng,…

Tiếp theo, bệnh nhân cần tránh gãi bất cứ khi nào có thể. Che phủ khu vực ngứa nếu không thể không gãi nó. Cắt móng tay và đeo găng tay... Có thể chườm mát có thể giúp bảo vệ làn da và ngăn ngừa trầy xước.