Ho kéo dài ở trẻ em
Cập nhật: 17/7/2013 | 9:07:07 PM
Trong khi ho cấp tính ở trẻ em thường do nhiễm siêu vi đường hô hấp, thì ho kéo dài được định nghĩa là ho liên tục trên 4 tuần, có nhiều nguyên nhân khác nhau và đôi khi có thể trầm trọng. Điều quan trọng đối với ho kéo dài là phải tìm được nguyên nhân và điều trị thích hợp, tuyệt đối không được dùng các thuốc ức chế ho một cách tùy tiện .
Nguyên nhân ho kéo dài ?
Có nhiều nguyên nhân gây ho
kéo dài. Tính chất ho có thể gợi ý một số nguyên nhân như: ho có đờm (ho dị
ứng, hen…), ho cơn đỏ mặt ( ho gà, dị vật đường thở, ho do tác nhân Mycoplasma,
Chlamydia…), ho về đêm (viêm mũi xoang, hen…), ho sau vận động (hen), không bao
giờ ho lúc ngủ (ho do tâm lý).
Ho kéo dài có thể do nguyên
nhân tại phổi (hen, dị vật, lao…) hay do nguyên nhân ngoài phổi (viêm mũi
xoang, viêm tai, trào ngược dạ dày thực quản, bệnh lý tim mạch, tác dụng
phụ của thuốc nhất là các thuốc tim mạch có tác dụng ức chế men chuyển…).
Hội chứng chảy mũi sau
Nguyên nhân thường gặp do
viêm mũi dị ứng hay viêm mũi xoang mạn tính. Chảy mũi sau kích thích trực tiếp
vào các cảm thụ quan gây ho ở thành sau họng, đồng thời hít chất tiết từ mũi
khi nằm có thể gây phản xạ mũi - phế quản dẫn đến ho. Bệnh nhân bên cạnh triệu
chứng ho kéo dài còn có triệu chứng ngứa mũi, nghẹt mũi. Do đó cần đến khám
chuyên khoa tai - mũi - họng để được điều trị thích hợp như tránh tác
nhân gây dị ứng, uống thuốc chống dị ứng, dùng thuốc chống viêm dạng xịt…
Phân loại nguyên nhân ho kéo dài theo tuổi Trẻ nhũ nhi: Trào ngược dạ dày, nhiễm trùng (Tác nhân nhiễm trùng:
nhiễm virus hợp bào hô hấp, ho gà, nhiễm Chlamydia, Cytomegalovirus, lao), dị
tật bẩm sinh đường hô hấp (dị tật đường dẫn khí, dò khí quản thực quản), tim
bẩm sinh, ô nhiễm môi trường (hít khói thuốc lá, bụi bặm), hen phế quản. Trẻ nhỏ: Tăng mẫn cảm phế quản sau nhiễm, hen phế quản, ô nhiễm môi
trường, trào ngược, dị vật. Trẻ lớn: Hen phế quản- chảy mũi sau, ô nhiễm môi trường, lao, giãn phế
quản, ho do tâm lý. |
Hen phế quản
Ở trẻ nhũ nhi triệu chứng hen
không điển hình, đôi khi khó nhận biết và dễ bị chẩn đoán sót, nghi ngờ trẻ có
hen phế quản khi có tiền căn ho và khò khò trên ba lần, trẻ có thể lên cơn ho
và khò khè sau khi có những yếu tố khởi phát như: nhiễm siêu vi đường hô hấp,
tiếp xúc bụi, khói thuốc lá, chó mèo, vận động... Ở trẻ lớn cơn hen có thể biểu
hiện rõ ràng hơn: Trẻ hắt hơi chảy nước mũi sau đó ho và khò khè, trẻ tự nhận
biết khi có cơn hen như cảm giác nặng ngực, khó thở, khò khè.
Tuy nhiên có nhiều trẻ không
có cơn hen điển hình mà chỉ có biểu hiện duy nhất là ho kéo dài, khi đo chức
năng hô hấp phát hiện hội chứng tắc nghẽn hô hấp có đáp ứng với thuốc dãn phế
quản. Vì vậy khi ho kéo dài trẻ cần được đến khám tại chuyên khoa Hô hấp, Nhi
để điều trị cắt cơn và điều trị phòng ngừa thích hợp, các thuốc giảm ho không
điều trị được ho kéo dài do hen phế quản.
Bệnh trào ngược dạ dày -
thực quản
Trào ngược dạ dày - thực quản
là hiện tượng thường gặp ở trẻ nhũ nhi, chiếm khoảng 40-65% ở trẻ khoẻ
mạnh, cao nhất ở trẻ 1-4 tháng, tự khỏi sau 12 tháng. Ho kéo dài có thể là
biểu hiện duy nhất của trào ngược dạ dày - thực quản, do trẻ hít dịch từ dạ
dày trào lên thực quản vào phổi gây hiện tượng viêm vùng thanh quản và
phế quản.
Ở trẻ nhũ nhi bệnh trào ngược
dạ dày - thực quản có thể còn có biểu hiện cơn ngưng thở, nhịp tim
chậm, viêm phổi hít tái đi tái lại. Để chẩn đoán xác định cần phải đo độ pH
trong thực quản 24 giờ, hoặc siêu âm bụng để tìm dấu hiệu trào ngược dạ dày
thực quản.
Ho kéo dài sau nhiễm khuẩn - virut đường hô hấp
Thường có thể chẩn đoán và
điều trị nhầm như hen phế quản. Tác nhân gây ho kéo dài có thể do virus hợp bào
hô hấp, Parainfluenzae. Mycoplasma, Chlamydia, ho gà… Cơ chế ho kéo dài
là do hiện tượng viêm nhiễm dai dẳng đường hô hấp với sự tăng mẫn cảm phế quản
tạm thời sau nhiễm trùng. Bệnh có thể tự khỏi mà không cần điều trị gì.
Ho do tâm lý - thói quen
Đây là chẩn đoán loại trừ sau
khi đã tìm hết các nguyên nhân khác, thường xảy ra ở trẻ thiếu niên. Ho khan,
ho nhiều, tăng lên khi căng thẳng, không ho lúc ngủ hay lúc tập trung làm việc
gì thích thú. Có thể kèm theo triệu chứng tic (máy giật ở mặt). Trẻ nên đến
khám và điều trị ở chuyên khoa tâm lý.
Làm gì khi trẻ ho kéo dài?
Khi trẻ ho kéo dài nên được
khám lâm sàng cẩn thận, hỏi về tiền sử dị ứng, hen phế quản trong gia đình,
tiếp xúc với khói thuốc lá, bụi bặm, tiền căn tiếp xúc nguồn lây lao,.. cùng
với những chỉ định xét nghiệm thích hợp có thể được chẩn đoán đúng và điều trị
thành công trong đa số các trường hợp. Những trường hợp khó khăn, nguyên nhân
phức tạp trẻ cần được khám tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Hô hấp, Nhi.
Trẻ cần được làm các xét
nghiệm: Chụp X-Quang phổi, công thức máu; Thử nghiệm lao như: tốc độ lắng máu,
IDR tìm phản ứng trong da với lao, tìm vi trùng lao trong đàm hay dịch dạ dày;
Chụp hình xoang; Đo chức năng hô hấp; Siêu âm bụng (trẻ nhũ nhi); Xét nghiệm
huyết thanh chẩn đoán tìm vi trùng Mycoplasma, Chlamydia, ho gà; Nội soi phế
quản (nghi ngờ dị vật).
(Nguồn: suckhoedoisong.vn)
- Nhu cầu mua vacxin dịch vụ cho Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Quảng Ninh (15/7/2024)
- V/v Thẩm định giá: Lô máy móc tài sản, trang thiết bị công nghệ kỹ thuật lạc hậu, hư hỏng, hết khấu hao, không còn khả năng sử dụng, không sửa chữa được của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật tỉnh Quảng Ninh năm 2024 (15/7/2024)
- V/v mời tham gia khảo sát lập phương án và báo giá thực hiện cải tạo bổ sung Hệ thống PCCC tại các đơn vị y tế trực thuộc Sở Y tế (15/7/2024)
- Đoàn công tác CDC Điện Biên đến tham quan, học tập, trao đổi kinh nghiệm tại CDC Quảng Ninh (12/7/2024)
- Nhu cầu lắp đặt vách trang trí phòng họp (12/7/2024)
- Nhu cầu cung cấp phụ tùng và sửa chữa Xe ô tô Toyota Hilux (12/7/2024)
- Nhu cầu quay, chụp toàn cảnh đơn vị theo phần mềm thực tế ảo VR360 (12/7/2024)
- Tập huấn công tác Bảo vệ môi trường y tế năm 2024 (12/7/2024)
- Bổ sung vitamin đúng cách cho trẻ (17/7/2013)
- Những điều cần biết về rối loạn tiêu hóa của trẻ (17/7/2013)
- Nguyên nhân phổ biến khiến trẻ chậm phát triển chiều cao (16/7/2013)
- Cách rèn luyện sự bình tĩnh cho trẻ (16/7/2013)
- Chặn biến chứng do viêm họng cấp ở trẻ em (16/7/2013)
- Triệu chứng báo hiệu bé chậm lớn (15/7/2013)
- Phòng bệnh viêm da dị ứng ở trẻ nhỏ (15/7/2013)
- Giờ đi ngủ thất thường làm giảm trí thông minh của trẻ (14/7/2013)
- 7 thắc mắc về bé sơ sinh mà bố mẹ nào cũng muốn biết (13/7/2013)
- Những trẻ dễ bị dị ứng thức ăn (13/7/2013)
- Tiêu điểm nóng
- Tin đọc nhiều