Các biểu hiện của bệnh

Đa số bệnh nhân mở đầu bằng viêm họng: Có trường hợp viêm họng nhẹ thoảng qua biểu hiện bằng đau họng đơn thuần, cũng có khi không có biểu hiện viêm họng ban đầu. Sau viêm họng 7 - 15 ngày các triệu chứng của thấp khớp cấp xuất hiện: bệnh nhân sốt cao 38 - 39^oC , tim đập nhanh, da tái xanh, vã mồ hôi.

Hình ảnh hở van 2 lá do thấp tim

Viêm khớp:

Các khớp sưng nóng đỏ đau nhiều, hạn chế vận động do sưng đau kéo dài vài ngày đến một tuần rồi khỏi chuyển sang khớp khác, không để lại di chứng gì. Các khớp hay bị là khớp gối, cổ chân, khuỷu, vai; rất ít gặp các khớp nhỏ ngón chân, tay; hầu như không gặp ở cột sống và khớp háng. Đôi khi triệu chứng ở khớp rất kín đáo chỉ có cảm giác đau mỏi hoặc viêm khớp kéo dài ít di chuyển, hoặc viêm các khớp nhỏ.

Các biểu hiện trên tim: thấp khớp có thể gây tổn thương trên cả 3 phần của tim: viêm màng trong tim; viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim. Tỉ lệ tổn thương tim gặp trong khoảng 30 - 90% bệnh nhân thấp tim.

Điều trị như thế nào?

Sử dụng thuốc chống viêm

Thuốc gây tác dụng phụ là rối loạn điện giải (gây hạ huyết áp, kiềm máu, gây giữ nước và muối nên gây tăng huyết áp...); rối loạn nội tiết chuyển hóa (hội chứng Cushing, ngừng lớn ở trẻ nhỏ; rối loạn kinh nguyệt, giảm dung nạp glucose, đái tháo đường tiềm ẩn...); rối loạn tiêu hóa (gây xuất huyết tiêu hóa, loét ruột non, viêm tụy cấp...); rối loạn cơ xương (gây teo cơ, yếu cơ, loãng xương...), rối loạn da (teo da, ban xuất huyết, chậm liền sẹo, trứng cá...); rối loạn thần kinh (hưng phấn quá độ, rối loạn giấc ngủ...); rối loạn mắt (tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể...).

Điều trị múa vờn bằng phenobarbital. Với bệnh nhân không đáp ứng thuốc này có thể thay bằng haloperidol.

Nếu bệnh nhân có suy tim cấp hoặc có bệnh van tim phối hợp cần sử dụng các loại thuốc lợi tiểu, trợ tim.